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FUSSSCHUTZ 204 FUSSSCHUTZ CHECKLISTE FÜR FUSSSCHUTZ Art des Betriebes/Arbeitsbereiches: ..____________________________________________________________ Ausgeführte Arbeit: ..____________________________________________________________ Gefährdungen/Arbeits- und Arbeitsplatzumgebungsbedingungen Mechanische Einwirkungen Weitere Angaben: Herabfallende Gegenstände . .____________________________________________________________ Einklemmen des Fußes . .____________________________________________________________ Sturz und Auftreffen mit der Ferse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ____________________________________________________________ Sturz durch Ausgleiten . .____________________________________________________________ Treten auf spitze und schneidende Gegenstände . .____________________________________________________________ Einwirkung auf den Knöchel . .____________________________________________________________ Einwirkung auf den Mittelfuß . .____________________________________________________________ Einwirkung auf das Bein ..____________________________________________________________ Umknicken infolge Bodenunebenheiten . .____________________________________________________________ Einwirkung von Elektrizität*) Weitere Angaben: elektrische Spannung Spannung: ______________ V elektrostatische Aufladung ____________________________________________________________ Thermische Einwirkungen*) Weitere Angaben: Kälte . Temperatur: ___________________°C, Exposition: _________________h/Tag Hitze . Temperatur: ___________________°C, Exposition:_h/Tag Bodentemperatur: _________________________ °C Umgebungstemperatur:_____________________ °C Flüssigmetallspritzer ..____________________________________________________________ Chemische Einwirkungen*) Art der Chemikalie: Stäube . .____________________________________________________________ Säuren . .____________________________________________________________ Basen . .____________________________________________________________ Lösungsmittel . .____________________________________________________________ Öle . .____________________________________________________________ Sonstiges . .____________________________________________________________ Einwirkung von Strahlung/Kontamination*) Art der Strahlung/Kontamination: UV-Strahlung . .____________________________________________________________ radioaktive Kontamination . .____________________________________________________________ Einwirkung durch Feuchte und Witterung*) Art der Verwendung/Einwirkung: Verwendung überwiegend im Freien ganzjährig . .____________________________________________________________ im Freien im Winter . .____________________________________________________________ in überdachten, offenen Gebäuden . .____________________________________________________________ in geschlossenen Gebäuden . .____________________________________________________________ Sonstige Angaben zur weiteren Spezifikation des Schuhwerkes:______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ *) Weitere Angaben erforderlich, ansonsten erwünscht. Quelle: IFA Institut für Arbeitsschutz der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung


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